1. Общие положения
1.1.
Положение о предоставлении платных образовательных услуг
(далее – Положение) разработано с целью формирования и развития
творческих способностей детей, удовлетворения их индивидуальных
потребностей и более полного достижения уставных целей для
муниципального автономного дошкольного образовательного учреждения
«Детский сад № 2» (далее Учреждение).
1.2.
Положение разработано в соответствии со статьей 50
Гражданского кодекса РФ, с частью 9 статьи 54 Федерального закона «Об
образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 № 273-ФЗ», Законом
РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 № 2300-1, с Правилами
оказания платных образовательных услуг, утвержденными Постановлением
правительства РФ от 15.09.2020 № 1441, СП 2.4.3648-20, утвержденные
Постановлением от 28 сентября 2020г. № 28, СанПиН 1.2.3685-21
«Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и
(или) безвредности для человека факторов среды обитания», утвержденные
Постановлением от 28.01.2021 № 2, Уставом Учреждения.
1.3.
Положение регулирует деятельность Учреждения по оказанию
платных дополнительных образовательных услуг, не предусмотренных
соответствующими образовательными программами и федеральными
государственными образовательными стандартами дошкольного образования
и отношения, возникающие между Учреждением и родителями (иными
законными представителями) воспитанников при оказании платных
образовательных услуг в сфере дошкольного образования.
1.4.
Понятия, используемые в Положении:
«заказчик» - физическое и (или) юридическое лицо, имеющее намерение
заказать либо заказывающее платные образовательные услуги для себя или
иных лиц на основании договора;
"исполнитель" организация,
осуществляющая
образовательную
деятельность и предоставляющая платные образовательные услуги
обучающемуся;
«недостаток платных образовательных услуг» - несоответствие платных
образовательных услуг обязательным требованиям, предусмотренным
законом либо в установленном им порядке, или условиям договора (при их
отсутствии или неполноте условий обычно предъявляемым требованиям),
или целям, для которых платные образовательные услуги обычно
используются, или целям, о которых исполнитель был поставлен в
известность заказчиком при заключении договора, в том числе оказания их
не в полном объеме, предусмотренном образовательными программами
(частью образовательной программы);
«обучающийся» - физическое лицо, осваивающее образовательную
программу;
«платные образовательные услуги» - осуществление образовательной
деятельности по заданиям и за счет средств физических и (или) юридических
лиц по договорам об образовании, заключаемым при приеме на обучение
(далее - договор);
2

«существенный недостаток платных образовательных услуг» - неустранимый
недостаток или недостаток, который не может быть устранен без
несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно,
или проявляется вновь после его устранения.
1.5. Положение определяет порядок и условия предоставления платных
образовательных услуг (далее – Услуги) Учреждением (далее – Исполнитель)
физическому и (или) юридическому лицу, имеющему намерение заказать
либо заказывающие Услуги для себя или иных лиц (далее – Заказчик).
1.6. Услуги не могут быть оказаны Исполнителем вместо образовательной
деятельности, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет
бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Свердловской
области, бюджета городского округа Краснотурьинск.
1.7. Исполнитель вправе осуществлять Услуги за счет средств физических
и (или) юридических лиц платные образовательные услуги, не
предусмотренные установленным государственным или муниципальным
заданием либо соглашением о предоставлении субсидии на возмещение
затрат, на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.
1.8. Срок положения не ограничен и действует до принятия нового.
2. Перечень услуг
2.1. Перечень предоставляемых услуг утверждается приказом заведующего
Учреждением.
2.2. Услуги могут быть обучающие, развивающие, организационные.
2.3. К обучающим и развивающим Услугам относятся: обучение по
дополнительным образовательным программам; кружки, секции, где
реализуются образовательные (дополнительные) программы.
2.4. К организационным Услугам относится организация: различных
мероприятий, в том числе ярмарок, выставок, конференций, семинаров,
конкурсов и других мероприятий.
2.5. Учреждение вправе осуществлять виды приносящей доход
деятельности в соответствии с пунктом 2.11. Устава Учреждения.
3.
Порядок предоставления Услуг
3.1. Для оказания Услуг Исполнитель создает следующие необходимые
условия:
- соответствие действующим санитарным правилам и нормам;
- соответствие требованиям по охране и безопасности здоровья
обучающихся;
- качественное кадровое обеспечение;
- необходимое учебно-методическое и техническое обеспечение.
3.2. Исполнитель в целях выполнения стоящих перед ним задач имеет
право устанавливать прямые связи со сторонними организациями.
3.3. Услуги могут быть оказаны исключительно на добровольной основе,
только с согласия Заказчика. Отказ заказчика от предлагаемых ему
исполнителем дополнительных платных образовательных услуг, не
предусмотренных в ранее заключенном сторонами договором, не может быть
причиной изменения объема и условий уже предоставляемых ему
исполнителем образовательных услуг по ранее заключенному договору.
3

3.4. Исполнитель обязан обеспечить заказчику и обучающемуся оказание
платных образовательных услуг в полном объеме в соответствии с
образовательными программами (частью образовательной программы) и
условиями договора.
3.5. Предоставление услуг осуществляется в следующем порядке:
- анкетирование родителей (законных представителей) для определения
потребности в платных дополнительных образовательных услугах;
- составление и утверждение сметы;
- заключение договора с родителями (законными представителями)
воспитанников;
- издание приказа по Учреждению об организации платных дополнительных
образовательных услуг с определением ответственных лиц, состава
участников, привлекаемого педагогического состава;
- составление расписания занятий, графика работы, учебного плана, годового
календарного учебного графика и другие организационные моменты,
закрепленные Положением.
3.6. Требования к оказанию Услуг определяются по соглашению с
Заказчиком и могут быть выше, чем предусмотрено федеральными
государственными
образовательными
стандартами
дошкольного
образования.
3.7. Если Услуга, оказываемая исполнителем не отвечает требованиям
Заказчика, социальна не значима, неконкурентоспособна и не может
возместить произведенные затраты, то оказание такой Услуги
нецелесообразно. Исполнитель в данном случае обязан принять решение об
исключении данного вида Услуг.
3.8. Взаимоотношения Исполнителя с Заказчиком по оказанию услуг
регулируется договором (Приложение 1), который содержит сведения:
а) полное наименование исполнителя;
б) место нахождения исполнителя;
в) наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) заказчика,
телефон (при наличии) заказчика и (или) законного представителя
обучающегося;
г) место нахождения или место жительства заказчика и (или) законного
представителя обучающегося;
д) фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя исполнителя и (или)
заказчика,
реквизиты
документа,
удостоверяющего
полномочия
представителя исполнителя и (или) заказчика;
е) фамилия, имя, отчество (при наличии) обучающегося, его место
жительства, телефон (указываются в случае оказания платных
образовательных услуг в пользу обучающегося, не являющегося заказчиком
по договору, при наличии);
ж) права, обязанности и ответственность исполнителя, заказчика и
обучающегося;
з) полная стоимость образовательных услуг по договору, порядок их оплаты;
и) сведения о лицензии на осуществление образовательной деятельности
(наименование лицензирующего органа, номер и дата регистрации
лицензии), если иное не предусмотрено законодательством Российской
Федерации;
4

к) вид, уровень и (или) направленность образовательной программы (часть
образовательной программы определенных уровня, вида и (или)
направленности);
л) форма обучения;
м) сроки освоения образовательной программы или части образовательной
программы по договору (продолжительность обучения по договору);
н) порядок изменения и расторжения договора;
о) другие необходимые сведения, связанные со спецификой оказываемых
платных образовательных услуг.
3.9. Сведения, указанные в договоре, должны соответствовать информации,
размещенной на официальном сайте Учреждения в информационнотелекоммуникационной сети "Интернет" на дату заключения договора.
3.10. Договор не может содержать условия, которые ограничивают права
лиц, имеющих право на получение образования определенных уровня и
направленности и подавших заявление о приеме на обучение (далее поступающие), и обучающихся или снижают уровень предоставления им
гарантий по сравнению с условиями, установленными законодательством
Российской Федерации об образовании. Если условия, ограничивающие
права поступающих и обучающихся или снижающие уровень
предоставления им гарантий, включены в договор, такие условия не
подлежат применению.
4. Оплата и учет предоставленных Услуг
4.1. Стоимость оказываемых Услуг определяется по соглашению
Исполнителя и Заказчика в соответствии с представленным расчетом
экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов,
сметой, являющейся частью договора.
4.2. Исполнитель вправе снизить стоимость платных образовательных услуг
по договору с учетом покрытия недостающей стоимости платных
образовательных услуг за счет собственных средств Исполнителя, в том
числе средств, полученных от приносящей доход деятельности,
добровольных пожертвований и целевых взносов физических и (или)
юридических лиц. Основания и порядок снижения стоимости платных
образовательных услуг устанавливаются локальным нормативным актом и
доводятся до сведения Заказчика.
4.3. Увеличение стоимости Услуг после заключения договора не допускается,
за исключением увеличения стоимости указанных Услуг с учетом уровня
инфляции, предусмотренного основными характеристиками федерального
бюджета на очередной финансовый год и плановый период.
4.4. Оплата за Услуги производится путем перечисления денежных средств
на лицевой счет Заказчика через учреждения банков. Передача наличных
денег в иных случаях, непосредственно оказывающим Услуги, или другим
лицам запрещается.
4.5. В случае длительной болезни обучающегося (физическое лицо,
осваивающее образовательную программу) оплата, внесенная за месяц,
учитывается в следующем месяце.
5. Использование доходов, полученных от оказания Услуг
5

5.1. Доходы, полученные от предоставления Услуг, после уплаты налогов,
сборов
и
других
обязательных
платежей,
предусмотренных
законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации, поступают в самостоятельное распоряжение Исполнителя.
5.2. Средства, поступающие за оказанные Услуги, самостоятельно
распределяются и используются Исполнителем в соответствии с уставными
целями, на основании сметы доходов и расходов.
6. Права и обязанности Исполнителя и Заказчика
Исполнитель обязан:
6.1. До заключения договора и в период его действия предоставлять
достоверную информацию о себе и об оказываемых Услугах,
обеспечивающую возможность их правильного выбора.
6.2. Довести до Заказчика информацию, содержащую сведения о
предоставлении Услуг в порядке и объеме, которые предусмотрены Законом
Российской Федерации «О защите прав потребителей» и Федеральным
законом «Об образовании в Российской Федерации».
6.3. Осуществлять Услугу в месте фактического осуществления
образовательной деятельности.
6.4. Обеспечивать оказание Услуг в полном объеме в соответствии с
образовательными программами и условиями договора об оказании Услуг.
6.5. Исполнитель имеет право:
- устанавливать порядок оплаты за предоставление Услуг, по соглашению
между Исполнителем и Заказчиком;
- расторгнуть договор на оказание Услуг в одностороннем порядке:
просрочка оплаты стоимости Услуг; в случае ненадлежащего исполнения
Заказчиком договорных обязательств; невозможность надлежащего
исполнения обязательств по оказанию Услуг вследствие действий
(бездействия) обучающегося.
6.6. Заказчик обязан оплачивать оказываемые Услуги в порядке и в сроки,
указанные в договоре.
6.7. Заказчик имеет право:
6.7.1. Получать информацию по вопросам, касающимся организации
обеспечения надлежащего исполнения Услуг.
6.7.2. При обнаружении недостатка Услуг, в том числе оказания их не в
полном объеме, предусмотренном образовательными программами (частью
образовательной программы), по своему выбору потребовать:
а) безвозмездного оказания Услуг;
б) соразмерного уменьшения стоимости оказанных Услуг;
в) возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков
оказанных платных образовательных Услуг своими силами или третьими
лицами.
6.7.3. Отказаться от исполнения договора и потребовать полного возмещения
убытков, если в установленный договором срок недостатки Услуг не
устранены исполнителем.
6.7.4. Расторгнуть договор, если им обнаружены существенные недостатки
оказанных Услуг или иные существенные отступления от условий договора.
6

6.7.5. Если Исполнитель нарушил сроки оказания Услуг (сроки начала и
(или) окончания Услуг и (или) промежуточные сроки оказания Услуг либо
если время оказания Услуг стало очевидным, что они не будут осуществлены
в срок, Заказчик вправе по своему выбору:
а) назначить исполнителю новый срок, в течение которого исполнитель
должен приступить к оказанию Услуг и (или) закончить оказание Услуг;
б) поручить оказать Услуги третьим лицам за разумную цену и потребовать
от Исполнителя понесенных расходов;
в) потребовать уменьшение стоимости Услуг;
г) расторгнуть договор.
6.7.6. Потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с
нарушением сроков и (или) окончания оказания Услуг, а также в связи с
недостатками Услуг.
7. Ответственность Исполнителя и Заказчика
7.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по
договору Исполнитель и Заказчик несут ответственность, предусмотренную
договором и законодательством Российской Федерации.
8. Разрешение споров
8.1. Порядок разрешения споров и разногласий между Исполнителем и
Заказчиком оговаривается в договоре с Заказчиком на оказание Услуг в
рамках законодательства Российской Федерации.

Приложение 1
к Положению о предоставлении платных образовательных услугах
Образец

ДОГОВОР № ________
об образовании на обучение по дополнительным образовательным программам
г. Краснотурьинск

"

"

202

г.

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение «Детский
сад № 2» (далее - Учреждение), осуществляющее образовательную деятельность на
основании лицензии от "13" марта 2019г., рег. N Л035-01277-66/00193935, выданной
Министерством общего и профессионального образования Свердловской области,
именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице заведующего Попеляевой Ларисы
Васильевны, действующего на основании Устава,
и___________________________________________________________________________________________________________________
__

и______________________________________________________________________
______
(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя))

именуемый в дальнейшем "Заказчик", действующего в интересах несовершеннолетнего
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

проживающего по адресу: ______________________________________________________
(адрес места жительства ребенка с указанием индекса)

_____________________________________________________________________________
7

именуемого в дальнейшем "Обучающийся",
заключили настоящий Договор о нижеследующем:

совместно

именуемые

Стороны,

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Исполнитель обязуется предоставить образовательную услугу, а Заказчик
обязуется оплатить образовательную услугу по обучению в рамках дополнительной
общеобразовательнойпрограммы_________________________________________________
(наименование дополнительной образовательной программы)

форма обучения _____________________, вид, уровень и (или) направленность
образовательной программы_____________________________________________________
(часть образовательной программы определенного уровня, вида и (или) направленности)

в пределах федерального государственного стандарта (ФГОС), в соответствии с учебными
планами, в том числе индивидуальными и образовательными программами Исполнителя.
1.2. Срок освоения образовательной программы на момент подписания Договора
составляет ________________________________________.
1.3. Проведение итоговой аттестации по данной образовательной программе не
предусмотрено.
2. ПРАВА СТОРОН
2.1. Исполнитель вправе:
2.1.1. Самостоятельно или на основе сетевого взаимодействия осуществлять
образовательный процесс, устанавливать формы, порядок и периодичность оказываемой
услуги, указанной в разделе 1 настоящего договора, в пределах, предусмотренных
Уставом Исполнителя, а также осуществлять подбор и расстановку кадров.
2.2. Заказчик вправе:
2.2.1. Получать информацию от Исполнителя по вопросам организации и
обеспечения надлежащего предоставления услуг, предусмотренных разделом1I
настоящего Договора.
2.2.2. Обращаться к Исполнителю по вопросам, касающимся образовательного
процесса.
2.2.3. Принимать в порядке, установленном локальными нормативными актами,
участие в социально-культурных, оздоровительных и иных мероприятиях,
организованных Исполнителем.
3. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1. Исполнитель обязан:
3.1.1. Зачислить обучающегося.
3.1.2. Довести до заказчика информацию, содержащую сведения предоставлении
платных образовательных услуг в порядке и объеме, предусмотренном Законом РФ «О
защите прав потребителей» и Федеральном законом «Об образовании в Российской
Федерации», Уставом ДОУ.
3.1.3. Организовать и обеспечить надлежащее исполнение образовательных услуг,
предусмотренных разделом 1 настоящего Договора. Платные дополнительные
образовательные услуги оказываются в соответствии с федеральным государственным
образовательным стандартом (ФГОС), учебным планом, в том числе индивидуальными и
расписанием занятий Исполнителя.
3.1.4. Обеспечить Обучающемуся условия освоения образовательной программы
(части образовательной программы), а также специальные условия при необходимости (в
случае если Обучающийся является лицом с ограниченными возможностями здоровья или
инвалидом).
3.1.5. Сохранить место за Обучающимся в случае пропуска занятий по
уважительным причинам (с учетом оплаты услуг, предусмотренный разделом 1
Договора).
3.1.6. Принимать от Заказчика плату за образовательные услуги.
3.1.7. Обеспечить Обучающемуся уважение человеческого достоинства, защиты от
всех форм физического и психического насилия, оскорбления личности, охрану жизни и
здоровья.
8

3.2. Заказчик обязан:
3.2.1. Своевременно вносить плату за предоставляемые Обучающемуся
образовательные услуги, указанные в разделе 1 настоящего договора в размере и порядке,
определенных настоящим Договором, а также предоставлять платежные документы,
подтверждающие такую оплату.
3.2.2. Обеспечить регулярное посещение Обучающимся занятий согласно
утвержденному расписанию.
3.2.3. Своевременно извещать Исполнителя об уважительных причинах отсутствия
Обучающегося на занятиях.
3.2.4. Соблюдать требования учредительных документов, Правил внутреннего
распорядка и иные локальные нормативные акты Исполнителя.
3.2.5. Проявлять уважение к педагогам, администрации и техническому персоналу
Исполнителя.
4. СТОИМОСТЬ УСЛУГ, СРОКИ И ПОРЯДОК ИХ ОПЛАТЫ
4.1. Полная стоимость платных образовательных услуг за весть период обучения
Обучающегося составляет _______________________________________________ рублей.
Исполнитель вправе снизить стоимость платных образовательных услуг по
Договору с учетом покрытия недостающей стоимости платных образовательных услуг за
счет собственных средств Исполнителя, в том числе средств, полученных, от приносящей
доход деятельности, добровольных пожертвований и целевых взносов физических и (или)
юридических лиц, по основаниям и в порядке, установленном локальным нормативным
актом Исполнителя, доведенном до сведения Заказчика.
4.2. Увеличение стоимости образовательных услуг после заключения Договора не
допускается, за исключением увеличение стоимости указанных услуг с учетом уровня
инфляции, предусмотренного основными характеристиками федерального бюджета на
очередной финансовый год и плановый период.
4.3. Заказчик оплачивает услугу, предусмотренную настоящим договором
ежемесячно, в сумме _______________ рублей (________________рублей 1 занятие),
установленную Исполнителем на основании калькуляции.
4.4. Оплата производится не позднее 15 числа текущего месяца, в безналичном
порядке на счет, указанный в разделе 9 настоящего Договора.
5. ОСНОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА
5.1. Условия, на которых заключен настоящий Договор, могут быть изменены по
соглашению Сторон или в соответствии с законодательством РФ.
5.2. Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон.
5.3. Договор может быть расторгнут по инициативе Исполнителя в одностороннем
порядке в случаях: просрочки оплаты стоимости платных образовательных услуг;
невозможностью надлежащего исполнения обязательств по оказанию платных
образовательных услуг в следствие действий (бездействия) Обучающегося, в иных
случаях, предусмотренных законодательством РФ.
5.4. Настоящий Договор расторгается досрочно:
по инициативе Заказчика в случае перевода Обучающегося для продолжения
освоения образовательной программы в другую организацию, осуществляющую
деятельность;
по обязательствам, не зависящим от воли Обучающегося или родителей (законных
представителей) несовершеннолетнего Обучающегося и Исполнителя, в том числе в
случае ликвидации исполнителя.
Исполнитель вправе отказать от исполнения обязательств по Договору при условии
полного возмещения Заказчику убытка.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИСПОЛНИТЕЛЯ И ЗАКАЗЧИКА

9

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по
Договору Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством
Российской Федерации и Договором.
6.2. При обнаружении недостатка образовательной услуги, в том числе оказания ее
не в полном объеме, предусмотренном образовательными программами (частью
образовательной программы), Заказчик вправе по своему выбору потребовать:
6.2.1. Безвозмездного оказания образовательной услуги.
6.2.2. Соразмерного уменьшения стоимости оказанной образовательной услуги.
6.2.3. Возмещение понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной
образовательной услуги своими силами или третьими лицами.
6.3. Заказчик вправе отказаться от исполнения Договора и потребовать полного
возмещения убытков, если в __________срок недостатки образовательной услуги не
устранены Исполнителем. Заказчик также вправе отказаться от исполнения Договора,
если им обнаружен существенный недостаток оказанной образовательной услуги или
иные существенные отступления от условий договора.
6.4. Если Исполнитель нарушил сроки оказания образовательной услуги (сроки
начала и (или) окончания оказания образовательной услуги и (или) промежуточные сроки
оказания образовательной услуги) либо если во время оказания образовательной услуги
стало очевидным, что она не будет осуществлена в срок, Заказчик вправе по своему
выбору:
6.4.1. Назначить Исполнителю новый срок, в течении которого Исполнитель
должен приступить к оказанию образовательной услуги и (или) закончить оказания
образовательной услуги.
6.4.2. Поручить оказать образовательной услуги третьим лицам за разумную цену и
потребовать от Исполнителя от Исполнителя возмещения понесенных расходов.
6.4.3. Потребовать уменьшения стоимости образовательной услуги.
6.4.4. Расторгнуть Договор.
6.5. Заказчик вправе потребовать полного возмещения убытков, причинённых ему в
связи с нарушением сроков начала и (или) окончания оказания образовательной услуги, а
также в связи с недостатками образовательной услуги.
7. СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
7.1. Настоящий Договор вступает в силу со дня его заключения Сторонами и
действует до полного исполнения Сторонами обязательств.
8. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
8.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, по одному для каждой их
Сторон. Все экземпляры имеют одинаковую юридическую силу. Изменения и дополнения
настоящего Договора могут производиться только в письменной форме и подписываться
уполномоченными представителями Сторон.
8.2. Изменения Договора оформляются дополнительными соглашениями к
Договору.
8.3. Сведения, указанные в настоящем Договоре, соответствуют информации,
размещенной на официальном сайте Исполнителя в сети «Интернет» на дату заключения
настоящего Договора.
8.4. Под периодом предоставления образовательной услуги (периодом обучения)
понимается промежуток времени с даты издания приказа о зачислении Обучающегося в
ДОУ до даты издания приказа об окончании обучения или отчисления Обучающегося из
ДОУ.
9. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Исполнитель
Муниципальное автономное дошкольное
образовательное учреждение «Детский сад № 2»

Заказчик, законный
представитель обучающегося:
___________________________
___________________________

Обучающийся
_____________________________
_____________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя

(фамилия,

(законного представителя) обучающегося

обучающегося

имя,

отчество

(при

наличии)

10

Место нахождения:
624440,
Свердловская
область,
Краснотурьинск, ул. Микова, 17
Контакты:
e-mail: krasndc2@mail.ru
тел. 8 (34384) 4-11-51

Банковские реквизиты:
ИНН/КПП 6617008579/661701001

БИК 016577551
л/сч 30906000300
к/сч 03234643657450006200
Единый к/сч 0102810645370000054
УРАЛЬСКОЕ ГУ БАНКА РОССИИ

г.

Место жительства:
___________________________
___________________________
Контактный телефон:
___________________________
Электронная
почта
(при
наличии)
___________________________
Паспорт
серия ___ номер ____________,
когда и когда выдан
___________________________
___________________________
___________________________

Место жительства:
____________________________
_____________________________

Свидетельство о рождении
серия _________ номер ________
когда и когда выдан
_____________________________
_____________________________
_____________________________

Г. ЕКАТЕРИНБУРГ//УФК по Свердловской
области г. Екатеринбург

Исполнитель:
_____________________Л.В Попеляева
«_____» __________________ 20 ____г.
г.

Заказчик:
__________________ ___________________
«_____» ______________________ 20 ____

М.П.

11